荆楚网 （湖北日报网）讯（通讯员王萍）近日，襄阳市中心医院心血管内科先天性心脏病介入团队自主完成一例巨大房缺（40mm）的介入封堵。该手术采用的48mm封堵器为患者量身定制，属于封堵器极限应用，在挑战医学难题的同时，也为患者带来了新的生命希望。
61岁的王阿姨因反复下肢浮肿，呼吸困难，体能严重下降到襄阳市中心医院寻求救治。外院CT提示其心脏明显增大，双肺肺水肿，初步考虑急性心力衰竭，病因待查。该院心血管内科通过优化的抗心衰治疗，阿姨症状得到明显改善，并很快明确了患者心衰的根源——巨大的房间隔缺损。
心房间隔缺损为常见的心脏先天性畸形，约占先天性心脏病的23%，房间隔缺损患者示其心脏在先天发育过程中出现异常，阻隔左右心房之间的“墙壁”未能完全闭合，遗留一个缺损口，这一缺损使得左心系统的血液回流到右心系统，增加了右心系统的容量负荷，随着年纪增大，逐渐超出心脏的负荷，最终导致“艾森曼格综合征”——心脏的一种终末状态，患者将出现不可逆的心力衰竭，甚至死亡，而这位60多岁的阿姨心脏缺损达到40mm，已对心脏产生了明显负担，右心房扩张至77mm，超过了正常人的2倍多，手术修复迫在眉睫。
然而，常规的房缺封堵器无法满足该患者的需求，且患者身体状况较差，只有不到35kg，家属担心患者无法耐受传统的开胸手术，后经过心血管内科、超声医学科等多学科专家的反复研讨，最终决定为患者选取48mm的封堵器，挑战封堵器应用的极限。
手术过程中，心血管内科先心介入团队的医生凭借丰富的经验和精湛的技术，在超声和X线的引导下，将定制的封堵器准确无误地放置在缺损部位，半小时即成功完成封堵。整个手术顺利，患者生命体征平稳。术后复查显示，封堵器位置良好，房间隔缺损完全闭合，心脏血流动力学明显改善。
先心病介入团队医师介绍，目前国内外指南推荐36mm以下的房缺可行房缺封堵术，该患者最大缺损已经达40mm，突破了指南的推荐，术后要严密加强中远期的随访，关注封堵器有无移位，心电图的改变、肺动脉压力、阻力的改变、患者一般临床情况等。
本次巨大房缺的成功封堵仅仅是过去襄阳市中心医院先心病介入治疗的一个缩影，近期心血管内科完成了多孔室间隔缺损、巨大动脉导管未闭合并心力衰竭、主动脉窦瘤破裂的微创介入封堵等多种手术，患者均无需全麻，无需切开胸廓。一个个高难度的手术案例背后是医院综合救治能力的体现，这种高难度的介入封堵成功，再次体现了襄阳市中心医院心血管内科先心病亚专业在微创介入治疗方面，处于国内先进、省内领先水平。心血管内科将继续秉承“以患者为中心”的理念，不断探索创新，为更多患者提供优质、高效的医疗服务，守护人民群众的生命健康。